“才54歲，胸痛兩年一直忍，檢查結(jié)果出來全家都慌了!”近日，來自陜西的張先生因嚴(yán)重冠心病就診于西安交大二附院，冠脈造影顯示心臟三支主要血管嚴(yán)重堵塞，隨時(shí)可能引發(fā)心梗。傳統(tǒng)搭橋手術(shù)通常采用“靜脈+動(dòng)脈”組合，但靜脈橋容易老化。考慮到張先生年齡較輕，為提高遠(yuǎn)期療效，西安交大二附院心血管外科高峰主任團(tuán)隊(duì)制定“全動(dòng)脈化搭橋”方案——用更堅(jiān)韌的動(dòng)脈血管作為“新生命線”，為患者爭取更優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。

手術(shù)當(dāng)日，在麻醉科、手術(shù)室多團(tuán)隊(duì)配合下，高峰主任憑借豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，選取左胸壁的乳內(nèi)動(dòng)脈搭建前降支橋，用雙側(cè)前臂橈動(dòng)脈完成另外兩處搭橋，就是“借用”患者前臂與左胸內(nèi)血管，重新為心臟血管“搭橋修路”。這種“三橋聯(lián)建”方案既保證了充足的血流，又最大限度保護(hù)了血管功能。此外，術(shù)中還同步完成兩項(xiàng)精細(xì)手術(shù)操作，為嚴(yán)重鈣化的血管實(shí)施“內(nèi)膜剝脫術(shù)”清除斑塊，對異常心肌束進(jìn)行“肌橋松解術(shù)”解除壓迫。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)，4根動(dòng)脈橋血管完美吻合，血流監(jiān)測儀顯示橋血管流量及阻力指標(biāo)良好。術(shù)后5小時(shí)患者清醒，當(dāng)晚脫離呼吸機(jī)恢復(fù)自主呼吸，術(shù)后第3天即轉(zhuǎn)回普通病房。查房時(shí)患者感慨:“原來胸口像壓著大石頭，現(xiàn)在呼吸都輕快了!”術(shù)后7天，患者順利出院。

“讓患者一次手術(shù)受益終生是我們的追求”，高峰主任表示。近年來隨著生活方式的改變，冠心病發(fā)病年齡年輕化趨勢明顯，一般采用乳內(nèi)動(dòng)脈及下肢大隱靜脈的常規(guī)冠脈搭橋手術(shù)遠(yuǎn)不能滿足年輕患者的長期需求。對于50-60歲的冠心病患者，全動(dòng)脈化搭橋不僅能救命，更能保障未來20年甚至30年的生活質(zhì)量。全動(dòng)脈化搭橋具有三大優(yōu)勢:具有更長的遠(yuǎn)期通暢率，動(dòng)脈橋10年通暢率達(dá)90%以上，是傳統(tǒng)靜脈橋的2倍;取材更安全，避免截取下肢靜脈后出現(xiàn)腿部感染、水腫風(fēng)險(xiǎn);最大程度避免二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。真正實(shí)現(xiàn)“修橋一次，暢通一生”。

西安交大二附院心血管外科通過持續(xù)技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科協(xié)作，已在冠脈領(lǐng)域取得新進(jìn)展。團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了“動(dòng)脈橋血管精準(zhǔn)保護(hù)技術(shù)體系”，術(shù)前精準(zhǔn)血管評估、術(shù)中顯微外科吻合技術(shù)及術(shù)后個(gè)體化抗痙攣管理方案，形成全流程標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑，顯著提升了冠心病患者的手術(shù)成功率與遠(yuǎn)期預(yù)后，在冠脈血運(yùn)重建領(lǐng)域邁入精準(zhǔn)治療的新階段。